Zakażenia krzyżowe w gabinecie stomatologicznym
Zakażenia krzyżowe w gabinecie stomatologicznym• Wszystko to, co ma bezpośredni kontakt z jamą ustną pacjenta uważa się za materiał zakażony (ręce, rękawiczki, wyciski, aparaty ortodontyczne i protezy)
• Na zakażenie narażony jest pacjent i pracujący lekarz z zespołem
Zakażenia poprzez:
• Bezpośredni kontakt z krwią lub śliną
• Wdychanie (aerozole)
• Instrumenty wielokrotnego użytku (w tym obrotowe)
• Dmuchawki wodno-powietrzne
• Ślinociągi i zalegający w przewodach unitu materiał zakaźny
Drogi szerzenia zakażeń:
• Kontaktu bezpośredniego, najczęściej przez ręce
• Kontaktu pośredniego przez zanieczyszczone przedmioty
• Powietrzną – inhalacja lub zanieczyszczenia błony śluzowej jamy ustnej, nosa, oczu
Transfer zakażeń:
• Droga naczyń krwionośnych: HIV, WZW B, C, D i G
• Przez powietrze: zapalenie opon mózgowych, gruźlica, różyczka, nagminne zapalenie ślinianek, grypa, błonica
• Droga wodna: zakażenia płuc spowodowane bakteriami z rodzaju legionella, pseudomonas i mycobacterium
15.12.2008. 12:19
Co powoduje tak duże ryzyko zakażeń?
Co powoduje tak duże ryzyko zakażeń?• Powstawanie w trakcie pracy urządzeniami rotacyjnymi aerozoli z zawieszonymi drobinami śliny, krwi, fragmentami zębów i kamienia nazębnego skażonych mikrobiologicznie (1,5 m od unitu)
• Stała obecność wody w unicie (zaleganie)
• Duża liczna pacjentów w gabinecie
• Mała wielkość pomieszczeń sprzyjająca nagromadzeniu czynników zakaźnych w powietrzu
• Skomplikowane technicznie urządzenia, których konstrukcja utrudnia dezynfekcję
• Specyficzne wyposażenie – dużo drobnych, delikatnych i precyzyjnych narzędzi
• Możliwość dodatkowego urazu mechanicznego ostrymi lub rotacyjnymi narzędziami
Biofilm:
• Powstaje stale na wewnętrznych powierzchniach giętkich plastikowych przewodów, szczególnie na obrzeżach (bo mniejsza szybkość przepływu!)
• Złożone urządzenia zawierają wzrastające liczny przewodów doprowadzających wodę (większa powierzchnia biofilmu)
• Po 30 min nie używania unitu, po włączeniu stwierdza się dużą liczbę drobnoustrojów w aerozolu wodnym
• Cząsteczki hydrofobowe gromadzą się na wewnętrznej powierzchni tworząc przezroczystą warstwę, zmiana właściwości powierzchni umożliwia adhezję drobnoustrojów, minerały i polisacharydy stanowią dogodne podłoże wzrostu drobnoustrojów i ich mnożenia
• W składzie biofilmu znajdują się bakterie jamy ustnej, saprofitujące, oportunistyczne i chorobotwórcze
15.12.2008. 12:18
Końcówki stomatologiczne konsoli
Końcówki stomatologiczne konsoli:• Nieregularna powierzchnie zewnętrzna
• Obecność szczelin i otworów w głowicach
• Zatrzaskowe uchwyty trudne do odkażenia
• Zasysanie zwrotne śliny i płynów do kątnicy turbinowej w momencie jej wyłączenia
Środowisko jamy ustnej:
• Dynamiczny ekosystem
• Równowaga jest utrzymywana przez wzajemne oddziaływanie organizmu człowieka i zasiedlającej na stałe jamę ustną mikroflory (bakterie, wirusy, grzyby, pierwotniaki)
• Prawidłowa biocenoza przeciwdziała rozwojowi gatunków zewnątrzpochodnych (przejściowych)
Bakterie jamy ustnej:
• Ziarniaki Gram dodatnie (głównie Streptococus mutant, mitis, sanguis, salivarius)
• Pałeczki Gram dodatnie (Actinomyces, Eubacterium, Lactobacillus, Propionibacterium)
• Ziarniaki Gram ujemne (Neisseria, Vionella)
• Krętki (Treponema)
• Pałeczki Gram ujemne (Haemophilus, Actinobacillus, Prewotella, Micoplasma)
15.12.2008. 12:18
Wirusy i grzyby
Wirusy przenoszone przez ślinę:• Świnki
• Opryszczki
• Cytomegalii
• Ospy wietrznej i półpaśca
• Wirus Epstein-Barra
• Wirus HIV – ślina wytwarzana w warunkach zabiegowych może stanowić źródło zakażenia, normalnie nie – wirus w ślinie ginie szybko
Grzyby:
• Candida albicans – głównie
• Candida glabrata
• Candida tropicalis
• W mniejszych ilościach pozostałe gatunki Candida: krusi, parapsilosis i inne
Nie każdy kontakt z materiałem zakaźnym spowoduje zakażenie. Odporność na zakażenie zależy od własnego materiału genetycznego, stanu ustroju, wydolności fizycznej i psychicznej, drogi podania i ilości patogenu.
Pacjenci narażeni na choroby jamy ustnej powstałe w wyniku zakażenia krzyżowego:
• Osoby starsze
• Palacze papierosów
• Osoby z obniżoną odpornością organizmu wskutek: cukrzycy, chorób autoimmunologicznych, pacjenci HIV+, z chorobą nowotworową, z przewlekłymi schorzeniami organicznymi, po chemioterapii lub sterydoterapii.
15.12.2008. 12:17
Metody odkażenia wody
Metody odkażenia wody:• Elektrolityczne – kosztowne
• Radiacyjne – promienie UV mało efektywne w unicie
• Filtry 0,22 mikrona – nie działają na wodę już zalegającą
• Końcówki z wbudowanymi zastawkami blokującymi zasysanie materiału zakaźnego – mało efektywne + większe zużycie i niszczenie końcówki turbiny
• Dezynfekcja chemiczna – naraża personel
Metody utrzymywania zalecanego minimum zanieczyszczenia wody:
• Płukanie przez rozpoczęciem pracy 3-10 min
• Płukanie środkami dezynfekcyjnymi pomiędzy przyjmowanymi pacjentami (biocydy)
• Stosowanie wody sterylizowanej w temp < 20 st.
• Częste mycie i dezynfekcja pojemników przechowywania wody
• W niektórych instalacjach stosowane filtry węglowe
• Ozon – wada: krótko czynny w przewodach
• Automatyczne systemy do szybkiego 3 – minutowego odkażania przewodów wodnych (3% aldehyd glutarowy lub 5,25% podchloryn sodu) – likwiduje Staphylococus ureus, Pseudomonas aeruginosa
• 20 – minutowy cykl – likwiduje Mycobacterium tuberculosis
15.12.2008. 12:16
Ogólne zasady zapobiegania zakażeniom
Ogólne zasady zapobiegania zakażeniom:• Ocena rutynowa stanu pacjenta
• Ochrona osobista personelu
• Higiena rąk
• Dezynfekcja narzędzi i powierzchni
• Sterylizacja
• Odpowiednie przechowywanie sterylnych narzędzi
• Niszczenie zakażonych odpadów medycznych
• Stosowanie materiałów jednorazowego użytku
Zalecenia podstawowe funkcjonowania gabinetu stomatologicznego minimalizujące ryzyko zakażeń krzyżowych:
• Dezynfekcja rąk specjalnym środkiem na bazie alkoholu: przed przyjmowaniem pacjenta, gdy zabieg został przerwany, po zabiegu (mycie rąk nie zmniejsza znacząco liczby flory, a dodatkowo naszczy kwaśną warstwę ochronną)
• Podczas zabiegów środki ochrony osobistej, po zabiegu likwidowane aseptycznie + dezynfekcja rąk
• Instrumenty wielorazowego użytku mające kontakt z materiałem zakaźnym powinny być jak najszybciej odkażone, oczyszczone, wysterylizowane w zamkniętych szczelnie pojemnikach, przy użyciu zalecanych metod chemicznych lub termicznych
• Cykle pracy autoklawu powinny być monitorowane przy użyciu wskaźników chemicznych i biologicznych z zaznaczeniem daty tej czynności, przechowanie do kontroli
• Dezynfekcja końcówek unitu, skalera, dmuchawki wg zaleceń producenta
• Odkażanie lub zabezpieczanie każdorazowo jednorazowymi jałowymi osłonami narzędzi, aparatury, mebli dotykanych podczas zabiegu
• Dezynfekcja urządzeń, umeblowania w promieniu 1,5 m od unitu
• Sterowanie nożne lub bezdotykowe funkcjami unitu i fotela
15.12.2008. 12:16
W internecie można znaleźć mnóstwo różnych stron. Naszym zdaniem ta jest naprawdę dobra Nocleg Ustka. Inną stroną, którą warto odwiedzić jest Filmy edukacyjne, Z pewnością zainteresuje Cię ta strona wagi info. Nie zapomnij odwiedzić LG 60LD650. Ta witryna także jest ciekawa Pozycjonowanie witryn internetowych.Spis treści
- Zakażenia krzyżowe w gabinecie stomatologicznym
- Co powoduje tak duże ryzyko zakażeń?
- Końcówki stomatologiczne konsoli
- Wirusy i grzyby
- Metody odkażenia wody
- Ogólne zasady zapobiegania zakażeniom